ERCP un MRCP

Definīcija:

ERCP apzīmē endoskopisko retrogrāno Cholangio-Pancreatography, savukārt MRCP apzīmē magnētiskās rezonanses Cholangio-Pancreatography.

Procedūras atšķirības:

ERCP ir invazīva procedūra, kurā nepieciešams iegriezt ķermeni, savukārt MRCP ir neinvazīva, t.i., tiek veikta ārēji, izmantojot mašīnu, kas rada magnētisko lauku. ERCP sastāv no šķiedru veida caurulītes, ko sauc par endoskopu ar vienā galā piestiprinātu kameru, ievietošanu caur muti līdz aizkuņģa dziedzerim un pēc tam ar fluoroskopa palīdzību apskata kuņģa-zarnu trakta iekšpusi. Tiklīdz endoskops nonāk aiz kuņģa līdz žultspūslim, aizkuņģa dziedzera kanālā tiek ievadīts krāsviela un apskatīts caur fluoroskopu. Endoskops un fluoroskops ļauj ārstam apskatīt kuņģa, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējos aspektus.

MRCP sastāv no magnētiskās rezonanses lauka izveidošanas, ko rada MRI mašīna ap pacientu, kurš pēc tam uzņem attēlus, kas palīdz diagnostikas procesā.

ERCP ietver kontrasta krāsas izmantošanu, kas jāievieto attēlu uzņemšanas laikā, turpretī krāsvielu MRCP neizmanto, jo tā ir pilnīgi neinvazīva procedūra.

 Svarīgums

ERCP galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu, kā arī ārstētu žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijas, piemēram, žultsakmeņus, iekaisuma striktūras un noplūdes. ERCP tiek uzskatīts par sfinktera dilatācijas ieguvumu endoskopijas parādīšanās dēļ, kas ļauj mazus metāla stendus ievietot sabrukušos kanālos.

Fluoroskopiju izmanto, lai pārbaudītu aizsprostojumus, bojājumus un akmeņus. ERCP lieto arī obstruktīvas dzeltes, dažādu žultsvadu sašaurināšanās un aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa audzēja ārstēšanai.

MRCP biežāk izmanto no diagnostikas viedokļa, turpretim ERCP biežāk izmanto terapeitiskos nolūkos. Priekšroka tiek dota MRCP, jo tā nav invazīva un var palīdzēt diagnosticēt noteiktu stāvokli. MRCP palīdz vizualizēt žults un aizkuņģa dziedzera kanālus, kā arī apkārtējos mīkstos audus, kas nav iespējams personai, kurai veic ERCP. Ir pagājuši tie laiki, kad cilvēki agrāk izvēlējās pamata operatīvās procedūras ar vienkāršām operācijām, jo ​​tagad ir parādījušās labākas operatīvās procedūras, piemēram, ERCP un MRCP.

ERCP ir dārgāks nekā MRCP, taču abas procedūras ir ārkārtīgi noderīgas ārstiem, lai veiktu precīzu diagnozi.

Kontrindikācijas

ERCP nevar veikt personām, kurām iepriekš bijusi alerģiska reakcija (anafilakse) lietotās krāsas dēļ, vai personām, kurām anamnēzē ir bijis miokarda infarkts. Asinsreces traucējumi ir vēl viens nosacījumu kopums, kas neļauj izmantot ERCP. MRCP nevar izvēlēties personām, kurām ir veikta iepriekšēja stenta operācija vai kurām ir implantēts elektrokardiostimulators, jo magnētiskā rezonanse traucēs elektrokardiostimulatora darbam.

Risks

Pankreatīta attīstība ir būtisks ERCP risks, savukārt MRCP šādas komplikācijas nav. Zems asinsspiediens var būt vēl viens ERCP riska faktors.

Kopsavilkums:

ERCP tiek veikts, izmantojot laparoskopiju un fluoroskopiju, savukārt MRCP tiek veikts, izmantojot magnētiskās rezonanses mašīnu. ERCP ietver krāsu injekcijas izmantošanu, turpretī MRCP nenozīmē kontrasta krāsas izmantošanu.

Mūsdienās ERCP tiek dots mazāk, salīdzinot ar MRCP, ņemot vērā izmaksas, riskus un sarežģījumus, kas saistīti ar tik ļoti invazīvu procedūru.

Atsauces

  • http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c5/ERCP_dilatation.png
  • http://www.pancan.org/wp-content/uploads/2014/04/MRCP_Image_1.jpg