Galvenā atšķirība - Graves slimība vs Hašimoto

Traucējumi, kas rodas imūno reakciju rezultātā, ko ķermenis veic pret savām šūnām un audiem, ir zināmi kā autoimūnas traucējumi. Graves slimība un Hashimoto ir divi šādi autoimūnas traucējumi, kas ietekmē vairogdziedzera struktūru un darbību. Tomēr šo divu apstākļu galīgais patoloģiskais iznākums krasi atšķiras viens no otra. Gravesa slimības laikā ir paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis, kas izraisa hipertireozi, turpretī Hashimoto vairogdziedzera hormonu līmenis krītas krietni zem nominālvērtības, izraisot hipotireozi. Šīs nesaskaņas hormonu līmenī ir galvenā atšķirība starp Gravesa slimību un Hašimoto.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības 2. Kas ir Graves slimība 3. Kas ir Hashimoto 4. Līdzības starp Graves slimību un Hashimoto 5. Salīdzinājums blakus - Graves slimība vs Hashimoto tabulas formā 6. Kopsavilkums

Kas ir Graves slimība?

Gravesa slimība ir autoimūna vairogdziedzera slimība ar nezināmu etioloģiju.

Patoģenēze

IgG tipa autoantiviela, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošu imūnglobulīnu, saistās ar TSH receptoriem vairogdziedzerī un imitē TSH darbību. Šīs paaugstinātās stimulācijas rezultātā notiek pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana, kas saistīta ar vairogdziedzera folikulu šūnu hiperplāziju. Gala rezultāts ir vairogdziedzera difūzā palielināšanās.

Paaugstināta vairogdziedzera hormonu stimulācija paplašina retroorbitālo saistaudu apjomu. Tas kopā ar ārpusdzemdes muskuļu edēmu, ārpusšūnu matricas materiālu uzkrāšanos un limfocītu un tauku audu infiltrāciju periokulārajās telpās vājina ārpusdzemdes muskuļus, virzot acs ābolu uz priekšu.

Morfoloģija

Ir difūza vairogdziedzera palielināšanās. Izgrieztām sekcijām būs sarkans, gaļīgs izskats. Folikulu šūnu hiperplāzija, kurai raksturīgs liels skaits mazu folikulāru šūnu, ir mikroskopiska pazīme.

Klīniskās pazīmes

Gravesa slimības atšķirīgās klīniskās pazīmes ir:

  • Difūzā goiter Exophthalmos Periorbital mioedēma

Papildus šiem simptomiem paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa dēļ pacientam var būt šādas klīniskās pazīmes.

  • Silta un izskalota āda Paaugstināta svīšana Svara zudums un palielināta apetīte Caureja paaugstinātas zarnu kustības dēļ Paaugstināts simpātiskais tonis izraisa trīci, bezmiegu, trauksmi un proksimālo muskuļu vājumu. Sirds izpausmes, piemēram, tahikardija, sirdsklauves un aritmijas.

Izmeklēšana

  • Vairogdziedzera funkcijas testi, lai apstiprinātu tirotoksikozi. Pārbaude, vai asinīs nav vairogdziedzeri stimulējoša imūnglobulīna.

Pārvaldība

  • Medicīniskā palīdzība

Antitireoīdu zāļu, piemēram, karbimazola un metimazola, ievadīšana ir ārkārtīgi efektīva. Visbiežākā blakusparādība, kas saistīta ar nepārtrauktu šo zāļu lietošanu, ir agranulocitoze, un visiem pacientiem, kuri lieto antitireoīdos līdzekļus, jāiesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību neizskaidrojama drudža vai kakla sāpju gadījumā.

  • Radioterapija ar radioaktīvo jodu Vairogdziedzera ķirurģiska rezekcija. Šī ir pēdējā iespēja, ko izmanto tikai tad, ja medicīniskā iejaukšanās nespēj sasniegt vēlamo rezultātu.

Kas ir Hashimoto?

Hašimoto tiroidīts ir autoimūna slimība, kas ir biežs hipotireozes cēlonis, īpaši vietās, kur joda deficīts nav izplatīts.

Šim stāvoklim raksturīga pakāpeniska vairogdziedzera folikulu iznīcināšana autoimūnas mediētas limfocītu infiltrācijas dēļ, galu galā izraisot vairogdziedzera mazspēju.

Morfoloģija

Vairogdziedzeris ir difūzi palielināts, un grieztām sekcijām ir bāls, stingrs un ciets izskats ar neskaidru mezglojumu. Mikroskopā var novērot intensīvu vairogdziedzera infiltrāciju plazmas šūnās un limfocītos.

Klīniskās pazīmes

Parasti šo stāvokli ietekmē pusmūža sievietes.

  • Izkliedēta strēle Nogurums Svara pieaugums Aukstā nepanesamība Depresija Slikts dzimumtieksme Pūtīgas acis Sausi un trausli mati Artralģija un mialģija Aizcietējumi Menorāģija Psihozes Kurlums

Bērniem ar hipotireozi var būt kretinisms, kam raksturīga slikta garīgā un fiziskā attīstība.

Komplikācijas

Hašimoto tiroidīts palielina saslimšanas iespējamību

  • Citas autoimūnas slimības, piemēram, SLE ļaundabīgi audzēji, piemēram, ne-Hodžkina limfoma un vairogdziedzera papilārā karcinoma.

Izmeklēšana

  • Hipotireoīdismā neparasti paaugstināta seruma TSH līmeņa noteikšana T4 līmenis ir krasi samazināts. Pārbaude, vai nav antitireoīdu antivielu - Hashimoto tireoidīta gadījumā ir neparasti paaugstināts antitireoīdās peroksidāzes, antitireoīdiskā tireoglobulīna un antitireoīdu mikrosomālo antivielu līmenis.

Pārvaldība

Hipotireoze tiek kontrolēta ar aizvietojošo terapiju ar levotiroksīnu.

Kādas ir līdzības starp Graves slimību un Hashimoto

  • Abas ir autoimūnas slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri. Vairogdziedzeris ir difūzi palielināts gan Grave slimības, gan Hašimoto tiroidīta gadījumā.

Kāda ir atšķirība starp Graves slimību un Hashimoto?

Graves slimība vs Hašimoto
Gravesa slimība ir autoimūna vairogdziedzera slimība ar nezināmu etioloģiju.Hašimoto tiroidīts ir autoimūna slimība, kas ir biežs hipotireozes cēlonis, īpaši tajās vietās, kur joda deficīts nav izplatīts.
Vairogdziedzera līmenis
Tas izraisa hipertireozi.Tas izraisa hipertireozi.
Vairogdziedzera folikuli
Pastāv vairogdziedzera folikulu šūnu hiperplāzija.Vairogdziedzera folikuli tiek iznīcināti, un tur ir vairogdziedzera audu infiltrācija ar plazmas šūnām un limfocītiem.
Šķērsgriezums
Šķērsgriezumiem, kas ņemti no Graves skartā vairogdziedzera, ir sarkans, gaļīgs izskats.Šķērsgriezumiem ir bāls, stingrs un ciets izskats.
Klīniskās pazīmes
Gravesa slimības raksturīgās klīniskās pazīmes ir: · difūzā strēle · eksoftalmos · periorbitālā mioedēma Papildus šiem simptomiem paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa dēļ pacientam var būt arī šādas klīniskās pazīmes. · Silta un izskalota āda · Palielināta svīšana · Svara zudums un palielināta ēstgriba · Caureja paaugstinātas zarnu kustības dēļ · Paaugstināts simpātiskais tonis izraisa trīci, bezmiegu, trauksmi un proksimālo muskuļu vājumu. · Sirds izpausmes, piemēram, tahikardija, sirdsklauves un aritmijas.Hashimoto tireoidīta gadījumā tiek novērotas šādas klīniskās pazīmes, kas izriet no hipotireozes. · Pastāv difūzā strēle · Nogurums · Svara pieaugums · Aukstā nepanesamība · Depresija · Slikts libido · Pūtīgas acis · Sausi un trausli mati · Artralģija un mialģija · Aizcietējums · Menorāģija · Psihozes · Nedzirdība
TSH līmeņi
TSH līmenis serumā ir samazināts, bet T4 līmenis ir paaugstināts.TSH līmenis ir paaugstināts, bet T4 līmenis ir samazināts.
Antivielas
Vairogdziedzeri stimulējošs imūnglobulīns ir antiviela, kuras līmenis ir paaugstināts Gravesa slimības gadījumā.Hashimoto tiroidīta gadījumā antitireoīdās peroksidāzes, antitireoīdā tiroglobulīna un antitireoīdu mikrosomālo antivielu līmenis ir nenormāli paaugstināts.
Saistība ar vēzi
Nav korelācijas ar vēža sastopamību.Hašimoto tiroidīts palielina vairogdziedzera papilāru karcinomu un ne-Hodžkina limfomu iespējamību.
Medicīniskā vadība
Medicīniskā vadība notiek, lietojot antitireozes, piemēram, karbimazolu. Radioterapija ar radioaktīvo jodu un vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana ir citas ārstēšanas iespējas.Medicīniskā vadība ir aizstājterapija, izmantojot levotiroksīnu.

Kopsavilkums - kapu slimība pret Hašimoto

Graves slimība un Hashimoto ir divi autoimūnas traucējumi, kas ietekmē vairogdziedzeri. Gravesa slimības laikā palielinās vairogdziedzera hormonu līmenis, izraisot hipotireozi, bet Hashimoto gadījumā neparasti pazeminās vairogdziedzera hormonu līmenis. Šī ir galvenā atšķirība starp Gravesa slimību un Hašimoto.

Lejupielādējiet Graves slimības vs Hashimoto PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Atšķirība starp kapu slimību un Hashimoto

Atsauces:

1. Kumars, Pārveins J. un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: WB Saunders, 2009. Drukāt. 2. Kumars, Vinjajs, Stenlijs Leonards Robinss, Ramzi S. Kotrāns, Abuls K. Abāss un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. Jonathan Trobe, MD, Mičiganas Universitātes Kelloggas acu centrs, “Proptoze un vāka atsaukšana no Graves slimības”. Acīm ir (CC BY 3.0), izmantojot Common Wikimedia 2. “Struma 001” Autors: Drahreg01 - Savs darbs (CC BY-SA 3.0), izmantojot Commons Wikimedia