Gan HMO, gan EPO ir veselības apdrošināšanas shēmas. HMO apzīmē veselības uzturēšanas organizāciju, bet EPO apzīmē ekskluzīvo pakalpojumu sniedzēju organizāciju. Starp HMO un EPO ir vairākas tehniskas atšķirības.

Apsverot to atšķirību, HMO var saukt par apdrošinātu produktu, kas nozīmē, ka apdrošināšanas sabiedrība segs prasības izmaksas. No otras puses, EPO var saukt par pašapdrošinātu produktu, kura izmaksas sedz darba devējs.

Elastības ziņā ekskluzīvo pakalpojumu sniedzēju organizācija ir elastīgāka nekā Veselības uzturēšanas organizācija. Veselības uzturēšanas organizācijas apdrošināšanas gadījumā ir nepieciešams primārās aprūpes ārsta nosūtījums. PCP pārvalda visus medicīnas pakalpojumus un nodrošina nosūtījumus. Tieši pretēji - ekskluzīvu pakalpojumu sniedzēju organizācijas apdrošināšanai primārās aprūpes ārsta nosūtījums nav nepieciešams.

HMO arī prasa, lai apdrošinātā persona atrastos pakalpojumu sniedzēju tīklā. Tas pats attiecas uz EPO apdrošināšanu, tāpēc abām apdrošināšanas shēmām nav tīkla pārklājuma.

HMO plānā parasti ir plašs ārstu tīkls, turpretī EPO ir tikai ierobežots ārstu tīkls.

Salīdzinot prēmijas, EPO ir zemāka prēmija nekā HMO. HMO tiek noteikts ar ierobežotu atbildību, turpretī EPO ir balstīts uz sniegtajiem pakalpojumiem. Apsverot to pārklājumu, EPO ir labāk piemērots lauku rajoniem.

Veselības uzturēšanas organizāciju regulē HMO likumi un noteikumi. Darbinieku pensionēšanās ienākumu drošības likums regulē ekskluzīvo pakalpojumu sniedzēju organizāciju.

Kopsavilkums:

1. Ekskluzīvo pakalpojumu sniedzēju organizācija ir elastīgāka nekā Veselības uzturēšanas organizācija.

2. Veselības uzturēšanas organizācijas apdrošināšanas gadījumā ir nepieciešams primārās aprūpes ārsta nosūtījums. Primārās aprūpes ārsta nosūtījums nav nepieciešams EPO apdrošināšanai.

3. HMO var saukt par apdrošinātu produktu, kas nozīmē, ka apdrošināšanas sabiedrība segs prasības izmaksas. EPO var saukt par pašapdrošinātu produktu, kura izmaksas sedz darba devējs.

4. Salīdzinot prēmijas, EPO ir zemāka prēmija nekā HMO.

5. Veselības uzturēšanas organizācijas plānā parasti ir plašs ārstu tīkls, turpretī ekskluzīvo pakalpojumu sniedzēju organizācijai ir tikai ierobežots ārstu tīkls.

6. Atšķirībā no HMO, EPO ir labāk piemērots lauku apvidiem.

Atsauces