Hipoksija pret hipoksēmiju

Lai arī daudzi medicīnas speciālisti, kā arī zinātnieki, hipoksiju un hipoksēmiju izmanto savstarpēji aizstājot, tie nenozīmē to pašu. Hipoksēmija ir stāvoklis, kad skābekļa saturs arteriālajās asinīs ir zem normālā līmeņa, savukārt hipoksija ir nepietiekama skābekļa padeve audiem. Hipoksēmija var būt audu hipoksijas cēlonis, bet hipoksija un hipoksēmija ne vienmēr pastāv.

Kas ir hipoksija?

Hipoksija ir nepietiekama skābekļa padeve audiem. Faktisko neveiksmi audu līmenī nevar izmērīt ar tiešām laboratorijas metodēm. Augsts laktāta līmenis serumā norāda uz audu hipoksijas klātbūtni. Hipoksija un hipoksēmija var pastāvēt vai nebūt līdzāspastāvēšana. Ja palielinās skābekļa piegāde audiem, audu līmenī nebūs hipoksijas, kaut arī arteriālajās asinīs trūkst skābekļa. Palielināta sirds izvade vairāk asiņu pievada audiem; tādējādi vienības laikā audos nogādātais skābekļa neto daudzums ir liels. Daži audi var samazināt skābekļa patēriņu, pārtraucot nebūtiskas reakcijas. Tāpēc pietiek ar to, cik maz skābekļa nonāk audos. No otras puses, ja ir slikta asinsapgāde, zems asinsspiediens, palielināts skābekļa patēriņš un nespēja efektīvi izmantot skābekli audu līmenī, audu hipoksija var rasties pat bez hipoksēmijas. Ir pieci galvenie audu hipoksijas cēloņi; tās ir hipoksēmija, stagnācija, anēmija, histotoksicitāte un afinitāte ar skābekli. Līdz šim hipoksēmija ir visbiežākais audu hipoksijas cēlonis.

Kas ir hipoksēmija?

Hipoksēmija ir skābekļa satura trūkums arteriālajās asinīs. Skābekļa saturu arteriālajās asinīs sauc par arteriālo skābekļa spriegumu vai skābekļa daļēju spiedienu. Normāls skābekļa parciālā spiediena diapazons ir no 80 līdz 100 mmHg. Asins skābekļa līmenis artērijās ir tieši saistīts ar skābekļa līmeni plaušās. Kad mēs ieelpojam, normāls atmosfēras gaiss nonāk elpošanas sistēmā. Tas plūst caur traheju, bronhiem, bronhioliem, līdz pat alveolām. Alveolām ir bagātīgs kapilāru tīkls, kas atrodas apkārt, un barjera starp gaisu un asinīm ir ļoti plāna. Skābeklis izdalās no alveolām asinsritē, līdz izlīdzināsies daļējais spiediens. Kad skābekļa saturs gaisā ir zems (lielā augstumā), skābekļa daudzums, kas nonāk asinsritē, samazinās. Un otrādi, terapeitiskais skābeklis palielina skābekļa līmeni asinīs. Ja audu līmenī nav aizsprostojumu, laba perfūzija un efektīva skābekļa izmantošana, audu hipoksija nebūs.

Stagnācijas hipoksija: sirds izvade, asins tilpums, asinsvadu pretestība, venozā kapacitāte un sistēmiskais asinsspiediens tieši ietekmē audu perfūziju. Daudziem orgāniem ir pašregulācijas mehānisms. Šie mehānismi uztur stabilu orgānu perfūzijas spiedienu plašā diapazonā no dažādiem sistēmiskiem asinsspiedieniem. Tomēr pat tad, ja asiņu skābekļa piedevas plaušās ir efektīvas, ja aterosklerozes plāksnes veidošanās vai zema asinsspiediena dēļ asinis nesasniedz noteiktu orgānu, audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. To sauc par stagnācijas hipoksiju.

Anēmiska hipoksija: hemoglobīna līmenis ir zemāks par normālo vecumu un seksu sauc par anēmiju. Hemoglobīns ir skābekli pārvadājoša asiņu molekula. Kad hemoglobīna līmenis pazeminās, asinīs samazinās skābekļa pārneses spēja. Smagas anēmijas gadījumā asinīs esošais skābekļa daudzums var nebūt pietiekams, lai tiktu galā ar intensīvu slodzi. Tāpēc attīstās audu hipoksija.

Histotoksiskā hipoksija: histotoksiskā hipoksijas gadījumā audi nespēj izmantot skābekli. Saindēšanās ar cianīdiem, kas traucē šūnu metabolismu, ir klasisks histotoksiskās hipoksijas piemērs. Šajā gadījumā hipoksija var attīstīties pat bez hipoksēmijas.

Hipoksija, kas rodas afinitātes pie skābekļa dēļ: kad hemoglobīns cieši saista skābekli (paaugstinās skābekļa afinitāte), tas audos neizdalās skābekli. Tāpēc skābekļa piegāde audiem samazinās.